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[文學(xué)] 醫(yī)院神操作,百姓壓力重

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1#樓主
發(fā)表于 2024-7-30 10:31:09 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
公立醫(yī)院本來(lái)要跟公立學(xué)校一樣,都要財(cái)政負(fù)擔(dān)起責(zé)任,但是,長(zhǎng)期以來(lái),政府對(duì)公立醫(yī)院的投入比例非常不夠,只好允許醫(yī)院在銷售藥品時(shí)加成15%—20%作為補(bǔ)償,以維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),解決醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金等問(wèn)題。這就是所謂的屢遭詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的由來(lái)。平心而論,“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式在經(jīng)費(fèi)緊張的時(shí)候,起到了維持醫(yī)院正常秩序,確保醫(yī)療系統(tǒng)正常運(yùn)作下去。但是,鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收,實(shí)行收入歸己,自行支配,等于把醫(yī)院當(dāng)作“企業(yè)”推向市場(chǎng),讓醫(yī)院不得不始終考慮自己的“利潤(rùn)”。

最明顯的例子是,醫(yī)生,主要是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層,互相見(jiàn)面了,就問(wèn):你們醫(yī)院每年創(chuàng)收多少?我們醫(yī)院是10億,我們醫(yī)院是2億……沒(méi)有哪個(gè)院長(zhǎng)說(shuō):我們醫(yī)院取得多少學(xué)術(shù)成果,突破哪些醫(yī)學(xué)難題。大家坐而論錢,大塊吃肉、大碗喝酒、論稱分金銀。今日的醫(yī)院,或許可以跟梁山泊相媲美。醫(yī)院不再把“治病救人,弘揚(yáng)革命人道主義”作為目標(biāo),而是把逐利作為主要目標(biāo)。根據(jù)某地年度統(tǒng)計(jì),某大醫(yī)院收入的三種來(lái)源中,藥品加成收入占57%。為了實(shí)現(xiàn)這么高比例的藥費(fèi)收入,醫(yī)院和醫(yī)生自然會(huì)傾向于給患者開(kāi)大處方、用高價(jià)藥、多做檢查等。有人歸納在中國(guó)就醫(yī)之難的“八步曲”:

1. 無(wú)論何病,必先做檢查。
2. 無(wú)論何病,必先抽血化驗(yàn)。
3. 醫(yī)生必問(wèn),是否持有醫(yī)保。
4. 排隊(duì)數(shù)小時(shí),診療僅數(shù)分鐘。
5. 小疾過(guò)度治療,重癥則更甚。
6. 醫(yī)院以利為先,有金則治,無(wú)金則棄。
7. 醫(yī)生疲憊不堪,患者痛苦難耐。
8. 最終人人自求多福,又回到了求醫(yī)的起點(diǎn)。

醫(yī)院的另一個(gè)神操作就是虛高藥品價(jià)格。各地都要發(fā)展,條件允許的,上,不允許的,創(chuàng)造條件,也上。于是,我國(guó)的藥企遍地開(kāi)花,又條塊分割,各自為政,規(guī)模小,競(jìng)爭(zhēng)激烈,內(nèi)卷嚴(yán)重,“賣藥的比吃藥的還多”。因?yàn)槭袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,加上一些監(jiān)管部門形同虛設(shè),管理不到位,藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂,資本逐利心強(qiáng),部分、廠商還利欲熏心,采用違規(guī)手段虛報(bào)成本、肆意加價(jià),又由于醫(yī)院主動(dòng)控制藥物成本的動(dòng)力不足,許多藥企采取紅包回扣等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段進(jìn)入醫(yī)院。

近年來(lái),國(guó)家連續(xù)20多次降低藥價(jià),但許多企業(yè)采取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開(kāi)國(guó)家的降價(jià)約束。醫(yī)院一些部門也“明修棧道,內(nèi)渡陳倉(cāng)”,繼續(xù)維持高額收入。比如,對(duì)心梗患者,動(dòng)不動(dòng)就給他們搭支架,現(xiàn)在搭支架的患者如雨后春筍般出現(xiàn),到處都遇到搭過(guò)支架的人。而且,國(guó)務(wù)院宣布支架“國(guó)產(chǎn)化”,每個(gè)支架價(jià)格在800元(原來(lái)進(jìn)口支架藥15000元)。醫(yī)生很高明,搭支架之前,搞個(gè)“球囊”,說(shuō)球囊比較貴,所以,心;颊咭慌_(tái)手術(shù)下來(lái),并沒(méi)有因?yàn)閲?guó)家降低支架價(jià)格而減少負(fù)擔(dān)。負(fù)擔(dān)還是“濤聲依舊”,“雷打不動(dòng)”。真的是上有政策,下有對(duì)策。


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