眼壓正常，就不會有青光眼？

汕尾眼科

眼壓正常，就不會得

青光眼是真的嗎？

青光眼是目前主要的致盲眼疾之一，通常是由眼內(nèi)壓升高而引發(fā)的一種眼疾，很多人更是直接將高眼壓與青光眼畫上了等號。但是！誰說眼壓正常，就不會得青光眼了？

正常眼壓性青光眼是什么？

眼壓的正常范圍是 10～21mmHg 之間，很多人在檢查眼壓后，發(fā)現(xiàn)沒有超過21mmHg，自認為就可以高枕無憂了，其實這種想法是錯誤的。

高眼壓就一定有青光眼嗎？

答案是否定的。

高眼壓癥不一定就有青光眼。臨床上最常見的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在測量眼壓時造成高眼壓的假象，如果沒有眼底視神經(jīng)的損害表現(xiàn)，可以定期進行眼壓、視野、OCT和眼底照相等檢查，暫時不用藥物治療。

當然，高眼壓癥是有可能變成青光眼的，尤其是在同時伴有青光眼高危因素時如青光眼家族史、高度近視、糖尿病等。

眼壓不高就不會得青光眼嗎？

答案依然是否定的。

臨床上有一種特殊類型的青光眼叫正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma, NTG），是指沒有眼壓升高卻具有與其他類型青光眼類似的視乳頭凹陷擴大和視野缺損。這類患者容易漏診，往往到了晚期視力下降才發(fā)現(xiàn)原來是青光眼造成的。所以需要每年體檢檢查眼底視盤是否有青光眼改變。

由于每個人的體質(zhì)不同，其視神經(jīng)對眼壓的耐受能力也有所不同，即發(fā)生青光眼的風(fēng)險也有所不同。

因此，眼壓并不是診斷青光眼的唯一標準，需要以患者視神經(jīng)對眼壓的承受度為重要參考的。

青光眼的分類

根據(jù)青光眼的癥狀，可分為急性發(fā)病癥狀和慢性發(fā)病癥狀兩類。

急性青光眼患者可出現(xiàn)頑固性失眠、劇烈偏頭痛、惡心嘔吐、心急煩躁等癥狀。有些患者會誤以為自己患上了腸胃或神經(jīng)疾病，而選擇去其他科室診治，殊不知青光眼正在損傷他的視力。

慢性青光眼患者的癥狀通常不是很明顯，有時偶爾會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，在暫時的休息和自我調(diào)節(jié)之后，便可恢復(fù)正常。但此時的青光眼正慢慢地蠶食著患者的視力，患者也在不斷喪失治療的時機，當眼底視神經(jīng)萎縮嚴重，患者的視力便會下降，甚至完全失明。

慢性青光眼以開角性為主，開角性青光眼再細分高眼壓性青光眼和正常眼壓性青光眼兩大類。

高眼壓性青光眼一般因小梁網(wǎng)的排水管道逐漸淤塞，減少房水的排放，積聚的房水導(dǎo)致眼壓逐步上升至高于視神經(jīng)所能承受的限度，令視神經(jīng)細胞壞死。病人往往在不知不覺間被高眼壓開角性青光眼偷去了視力，到發(fā)現(xiàn)視力出現(xiàn)問題時，病情已發(fā)展到后期，視力幾乎已蒙受不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

正常眼壓性青光眼比高眼壓性青光眼還要可怕，病人即使眼壓正常（即眼壓維持在12–21mmHg之間），卻仍出現(xiàn)視神經(jīng)損傷等青光眼的征狀，研究估計全球有好幾成青光眼患者屬正常眼壓性青光眼，面對這個完全不著痕跡的視力小偷，醫(yī)護人員需要份外留神，才能把它擊破。

正常眼壓性青光眼如何治療？

雖然正常性眼壓青光眼具有種種的特殊性，但治療方法與其它類型的青光眼是一樣的。無論是激光、手術(shù)或是藥物治療，目的都是為了降低眼壓，保護視神經(jīng)。

一般情況下，青光眼造成的視力喪失是不可逆轉(zhuǎn)的，但只要早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，多數(shù)患者可一直保持現(xiàn)有的視功能。

除可以選擇以上治療方法外，還可通過日常護理來緩解癥狀，以免病情發(fā)展過快。