心律失常引發(fā)中風(fēng)？原來都是打呼嚕惹的禍

MOMO599

健康的心臟每天跳動(dòng)10萬多次，伴隨著每一個(gè)生命的始終。如果心臟的律動(dòng)失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱“房顫”），便是最常見的一種心律失常，增加腦卒中、心衰乃至死亡風(fēng)險(xiǎn)。56歲的石先生就是一位房顫患者，但他怎么也沒有料到，竟然是睡眠障礙惹的禍。“治病要治根，睡眠呼吸暫停和房顫密切相關(guān)，打呼嚕的人群特別要警惕房顫問題！”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳愛蘭提醒。

中風(fēng)根源竟與睡眠相關(guān)

今年56歲的石先生是一位老漁民，長(zhǎng)年從事捕魚賣魚的勞作，身體一向比較健壯。然而，四個(gè)多月前，他突然感覺到經(jīng)常會(huì)冒冷汗，而且時(shí)不時(shí)出現(xiàn)頭暈頭痛的現(xiàn)象。家人以為他是操勞過度，讓他在家休息了一段時(shí)間，但情況卻并未有好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了嘔吐癥狀。

石先生在家里坐不住了，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為房顫導(dǎo)致的腦卒中，也就是俗稱的中風(fēng)，建議他到大醫(yī)院進(jìn)一步接受治療。在朋友的推薦下，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，慕名找到心血管內(nèi)科陳愛蘭主任醫(yī)師。

“這位患者沒有高血壓、冠心病、慢阻肺等腦卒中的高危因素，但體型比較肥胖，而且有房顫病史，我們推測(cè)他可能有睡眠障礙�！标悙厶m主任邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科睡眠呼吸障礙團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，并給石先生做了睡眠監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是重度的睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停和房顫是密切關(guān)聯(lián)的。數(shù)據(jù)顯示，患者有睡眠呼吸暫停綜合癥的人比正常人患房顫高出4倍的機(jī)率。研究表明，睡眠呼吸暫停的人在夜間睡覺時(shí)會(huì)發(fā)生心率失常，每小時(shí)會(huì)有幾次缺氧，每次幾秒鐘。缺氧又會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生化學(xué)變化與機(jī)械張力變化，從而發(fā)生房顫�！拔覀冺樚倜�瓜，找到了誘發(fā)患者房顫的根源，而房顫就是導(dǎo)致腦中風(fēng)的原因�！标悙厶m主任說。

陳愛蘭主任提出，治病要從根治療，才能獲得較好的遠(yuǎn)期療效，石先生在夜間睡眠時(shí)缺氧非常嚴(yán)重，就如同“白天在廣州，晚上睡覺時(shí)就到了高原”，如果睡眠呼吸暫停沒有得到有效治療，會(huì)抵制對(duì)房顫的治療，降低治療效果，而如果房顫的問題解決不了，心臟的左心耳處就容易“長(zhǎng)”血栓，血栓隨著血液流到腦部血管，就會(huì)可能誘發(fā)中風(fēng)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

介入手術(shù)讓預(yù)防“一步到位”

醫(yī)生為石先生制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，一方面讓他開始佩戴呼吸機(jī)入睡，從根本上解決夜間低氧問題，另一方面進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療，同時(shí)要求他努力“減肥”。

石先生非常聽從醫(yī)生的建議，從一日三餐無肉不歡，轉(zhuǎn)變成盡量減少肉類、碳水化合物的攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每天清早四五點(diǎn)起床就去快走鍛煉身體，三個(gè)月后，體重減輕了十幾斤。他再次來到陳愛蘭主任門診復(fù)查，規(guī)范抗凝治療有了一定的效果，已經(jīng)可以做介入手術(shù)，通過射頻消融技術(shù)將容易形成血栓的左心耳封堵住，對(duì)于預(yù)防腦卒中實(shí)現(xiàn)“一步到位”，而且無需終身服用抗凝藥物。

手術(shù)當(dāng)天，石先生被送入介入手術(shù)室。“不用擔(dān)心，一點(diǎn)都不疼的，有什么不舒服直接跟我們說。”原本還對(duì)手術(shù)有些緊張的他聽到陳愛蘭主任的話，精神放松了許多。射頻消融技術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者全程都是清醒狀態(tài)，并且可以與醫(yī)生進(jìn)行語言交流，石先生說，他感覺到一陣暖流直抵心臟部位，醫(yī)生便開始了非常專注的操作，過程中“一點(diǎn)都不疼”。

遠(yuǎn)期效果要靠醫(yī)患共同努力

手術(shù)非常順利，術(shù)后心電圖監(jiān)測(cè)顯示，石先生原本異常波動(dòng)的心電圖，逐漸恢復(fù)成為竇性心律，血壓也都處于平穩(wěn)狀態(tài)。出院當(dāng)天，陳愛蘭主任到病房探望他，并再三叮囑他要繼續(xù)減肥控制好體重，完成手術(shù)只是走向成功的開始，回到家中還要定期做心電圖、測(cè)量血壓等，并做好記錄及時(shí)與醫(yī)生溝通。

陳愛蘭主任將她手機(jī)里面保存的一份表格發(fā)給石先生，指導(dǎo)他做好每天的監(jiān)測(cè)和記錄，“我們做過的每一個(gè)射頻消融手術(shù)的患者，都會(huì)給他這樣一個(gè)表格，患者回到家中需要繼續(xù)做好遠(yuǎn)程管理。”陳愛蘭主任找到之前一個(gè)患者發(fā)過來的記錄說，“如果數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，醫(yī)生可以及時(shí)了解到患者的情況，并給予指導(dǎo)意見，盡管這樣做可能會(huì)給醫(yī)生增加一點(diǎn)工作量，但可以確�；颊叩倪h(yuǎn)期療效�！�

來源：家庭醫(yī)生在線