打呼嚕長(zhǎng)不高、毀顏值、學(xué)習(xí)下降，孩子得了這種病得治！

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出品｜搜狐健康

來(lái)源｜湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 匡玉婷

編輯｜詹達(dá)

孩子打呼嚕，確實(shí)讓人發(fā)愁。但有家長(zhǎng)認(rèn)為這是娃睡眠質(zhì)量好的象征，呼嚕打得可響了，睡得真香香。

恰恰相反，其實(shí)孩子是病了！長(zhǎng)期打呼嚕會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育等造成影響，而且還會(huì)影響娃兒們的顏值。

打呼嚕是一種病，得治！家長(zhǎng)們要引起重視。

孩子打呼嚕是啥原因？

孩子打呼嚕，也稱為打鼾，實(shí)際上是兒童睡眠呼吸障礙的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)，通常還伴有張口呼吸，呼吸費(fèi)力，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停等癥狀。引起孩子睡眠呼吸障礙的主要原因是由于結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致上氣道的阻塞，具體來(lái)說(shuō)包括了局部和全身的因素。局部因素中最主要的病因是腺樣體、扁桃體肥大，其次各種鼻炎，鼻竇炎，下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，小下頜，舌體肥大，先天性喉喘鳴等也容易引起。全身因素主要是肥胖、哮喘、上呼吸道感染等。

孩子打呼嚕有哪些危害？

長(zhǎng)期打鼾對(duì)孩子的影響是多方面的：

①青春期前的兒童，生長(zhǎng)激素的分泌是在睡眠開始時(shí)分泌的，深睡眠期達(dá)到高峰，并且只有在睡眠時(shí)才分泌。而打鼾會(huì)引起孩子睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，孩子的深睡眠減少，生長(zhǎng)激素分泌減少，所以長(zhǎng)期打鼾會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

②孩子睡眠不好，白天會(huì)嗜睡沒(méi)有精神，注意力不集中、記憶力下降、多動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，從而導(dǎo)致智力發(fā)展的障礙。

③長(zhǎng)期打鼾會(huì)引起慢性間歇性缺氧而導(dǎo)致血液中兒茶酚胺分泌增高及血管內(nèi)皮的損傷，容易引起高血壓；長(zhǎng)期打鼾會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)量增加，使夜尿增加，使排尿神經(jīng)反射弧受影響，孩子會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常尿床。所以如果孩子超過(guò)3歲還經(jīng)常尿床，家長(zhǎng)們需要注意孩子的睡眠質(zhì)量了。

④長(zhǎng)期打鼾的孩子咽腔負(fù)壓值增高可導(dǎo)致胸腔負(fù)壓值增高，引起胸廓的畸形，影響心臟功能，也可能導(dǎo)致返流性的咽喉炎。

⑤從體重與患病率的研究顯示：肥胖者要比其他同齡兒童患病率高，說(shuō)明肥胖是引起兒童睡眠呼吸障礙的危險(xiǎn)因素。肥胖的孩子下頜部及咽部的脂肪厚，容易引起上氣道阻塞而發(fā)生打鼾。而長(zhǎng)期打鼾的孩子，會(huì)引起瘦素分泌減少，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，加重患者的向心性肥胖和咽部組織脂肪增加，加重上氣道阻塞，打鼾加重。所以肥胖和鼾癥之間互相影響，是一個(gè)惡性循環(huán)。

⑥最后，也是家長(zhǎng)們很關(guān)注的一點(diǎn)，長(zhǎng)期打鼾會(huì)影響孩子的顏值！孩子長(zhǎng)期的張口呼吸，會(huì)導(dǎo)致上頜骨變長(zhǎng)、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊下頜下垂、嘴唇變厚，上唇上翹，也就是“腺樣體面容”。孩子越長(zhǎng)越丑了，也是大部分家長(zhǎng)帶娃就診的原因。

什么年齡治療鼾癥合適？

兒童鼾癥的病因有很多，其病因和臨床特點(diǎn)與成人有較大的區(qū)別，所以在治療上也和成人也有很大的不同，在查明病因、明確診斷的基礎(chǔ)上，我們可以選擇針對(duì)性較強(qiáng)的治療方法。所以，孩子打鼾在治療上沒(méi)有年齡限制，發(fā)現(xiàn)孩子打鼾都可以到醫(yī)院檢查，檢查病因，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況來(lái)制定治療方案。一般可以分為手術(shù)及非手術(shù)治療。

腺樣體、扁桃體是人體的免疫器官，每個(gè)人出生即存在，在正常的生理情況下，兒童2-6歲時(shí)腺樣體、扁桃體增生旺盛，為腺樣體、扁桃體的生理性肥大期，12歲以后開始慢慢萎縮，到成人基本消失。

但一些孩子會(huì)因?yàn)榉磸?fù)上呼吸道感染（感冒）、鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏等原因而反復(fù)發(fā)炎出現(xiàn)病理性增生，無(wú)法萎縮。如果有手術(shù)指征就應(yīng)該盡早切除。如果要等到孩子長(zhǎng)大后，鼾癥已經(jīng)對(duì)孩子造成了很大影響的時(shí)候，再考慮干預(yù)，可能那個(gè)時(shí)候孩子已經(jīng)不打鼾了，但是不良的影響或者說(shuō)是并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)了，再來(lái)說(shuō)治療也沒(méi)什么意義了。鼾癥是一種病，有病就得積極治療，不能一味的等待。

家長(zhǎng)們會(huì)比較顧慮孩子的手術(shù)問(wèn)題。現(xiàn)在兒童鼾癥的手術(shù)方法和麻醉技術(shù)都在不斷地進(jìn)步，也非常成熟了，所以腺樣體和扁桃體的切除手術(shù)基本上都是短平快的操作，手術(shù)時(shí)間半小時(shí)，出血少，恢復(fù)快，孩子術(shù)后兩天可以出院，傷口完全恢復(fù)約半個(gè)月左右。

如果孩子的腺樣體、扁桃體明顯腫大，引起氣道阻塞，或引起鄰近器官的并發(fā)癥，比如分泌性中耳炎、咽喉炎，反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、呼吸道感染，或者扁桃體反復(fù)發(fā)炎。這些癥狀對(duì)于藥物治療無(wú)效，或停藥后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。這些情況，2歲以上的孩子，病因及適應(yīng)證明確，可考慮手術(shù)切除腺樣體和扁桃體。當(dāng)然如果2歲以下的重度腺樣體肥大的孩子，癥狀嚴(yán)重，或者引起了并發(fā)癥，也可以考慮手術(shù)治療。

非手術(shù)治療，如果是肥胖引起的單純性鼾癥，那治療方法就是兩個(gè)字—減肥。如果是打鼾合并過(guò)敏性鼻炎，腺樣體、扁桃體都不大，那針對(duì)性的治療過(guò)敏性鼻炎可以明顯改善鼾癥。所以鼾癥治療的方法是因地制宜，可以個(gè)性化治療。

術(shù)后腺樣體面容會(huì)改善嗎？

如果孩子打鼾的癥狀干預(yù)得早，腺樣體切除術(shù)后，張口呼吸消失，翹嘴、齙牙的“腺樣體面容”會(huì)得到明顯改善。有些孩子手術(shù)干預(yù)晚，術(shù)后輔以唇頰肌訓(xùn)練，也能有效改善“腺樣體面容”，包括有意識(shí)鍛煉閉口經(jīng)鼻呼吸，吹口哨、喇叭，抿嘴、咂嘴等訓(xùn)練。對(duì)于頜骨發(fā)育基本完全的，術(shù)后需要戴口腔矯治器或口腔正畸治療，也可以改善“腺樣體面容”。

切除腺樣體、扁桃體會(huì)影響免疫功能嗎？

腺樣體和扁桃體是人體的免疫器官之一，幫助我們防御病原體入侵，但它們并不是唯一的免疫器官，而且10-12歲后，它們的免疫功能也漸漸減弱。有文獻(xiàn)表明，通過(guò)大樣本的數(shù)據(jù)分析，腺樣體扁桃體術(shù)后長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)術(shù)后孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常，并不存在免疫能力低下。也有研究發(fā)現(xiàn)慢性扁桃體炎的患兒體內(nèi)的一些免疫指標(biāo)都有降低，提示慢性扁桃體炎的患兒免疫功能有下降，所以慢性扁桃體炎的患兒容易反復(fù)發(fā)作。而切除反復(fù)發(fā)炎的扁桃體不僅可以消除炎癥，還可以在短期內(nèi)提高免疫力，解除慢性扁桃體炎患兒細(xì)胞免疫功能受抑制的狀態(tài)。所以，手術(shù)前要專業(yè)醫(yī)生權(quán)衡肥大的腺樣體扁桃體存在的利弊，如果弊大于利，那么扁桃體和腺樣體也不能強(qiáng)留。