馬長生：房顫患者應(yīng)盡早做好心臟節(jié)律控制

小墨

心房顫動（房顫）在我國約有1000萬名患者，80歲以上人群患病率近10%。房顫導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3—5倍，五年或十年死亡率增加1倍。3月19日賽諾菲中國旗下抗心律失常藥物鹽酸決奈達(dá)隆片中國上市會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬長生教授強(qiáng)調(diào)，做好節(jié)律控制防控房顫，對改善老年人壽命與生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。

馬長生介紹，房顫主要危害是腦卒中和心力衰竭。當(dāng)心臟節(jié)律紊亂，心房內(nèi)就可能產(chǎn)生血栓，血栓脫落后進(jìn)入腦血管導(dǎo)致卒中發(fā)作。房顫患者多為中老年人，往往伴有高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥，這些也是卒中的高危因素。統(tǒng)計(jì)顯示，80%—90%的房顫患者都應(yīng)接受抗凝治療，預(yù)防卒中發(fā)作。因此，基層及各級醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)抗凝治療對于房顫患者的必要性，發(fā)現(xiàn)房顫，首先要想到抗凝治療。

另一方面，由于心臟經(jīng)常不規(guī)律亂跳，使心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加，可帶來心慌氣短的癥狀，也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量和壽命。隨著體檢和可穿戴設(shè)備的推廣，人們的健康意識增加，原先往往需要5—10年才能確診的房顫，現(xiàn)在往往在發(fā)病一年之內(nèi)確診。近年來研究證明，房顫應(yīng)當(dāng)盡早治療，維持正常的竇性心律，減少卒中、心衰住院等不良事件發(fā)生率，降低五年死亡率。

房顫的節(jié)律控制主要有兩種方法，一種是使用節(jié)律控制藥物，減少房顫的發(fā)作率；另一種是介入治療，即導(dǎo)管消融，通過導(dǎo)管消去引起房顫的病理結(jié)構(gòu)，讓節(jié)律恢復(fù)正常。這兩種治療都有可能在幾年內(nèi)復(fù)發(fā)，需按時隨訪，做好長期管理。

治療房顫還有一種關(guān)鍵“藥物”是健康的生活方式，有些家屬擔(dān)心老人運(yùn)動心率加快會誘發(fā)房顫，恰恰相反，不運(yùn)動是加劇房顫的因素之一。對于嗜煙、肥胖、高血壓的患者，房顫復(fù)發(fā)率高，即使是吃了抗凝藥和導(dǎo)管消融，仍有較高的腦卒中、心梗風(fēng)險(xiǎn)。因此，做好運(yùn)動、飲食、煙酒、“三高”等慢性病的管理，可將房顫總體不良事件風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

隨著我國飲食西方化及人口老齡化發(fā)展，心腦血管病發(fā)病率逐漸增多，房顫防控應(yīng)向高血壓、冠心病等疾病防控看齊。對于患者和家屬，應(yīng)了解房顫的危害，積極治療，選擇健康的生活方式；對于基層和上級醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)全面掌握房顫與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)系，對患者提出更明確、更堅(jiān)決的建議，積極治療，大幅降低房顫相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

來源：搜狐健康