要加強對護工的監(jiān)管

沾連粘隨

監(jiān)管與行業(yè)野蠻生長的關系。毋庸諱言，近年來護工行業(yè)獲得飛速發(fā)展，可以說哪一家醫(yī)院都有大批護工存在。護工的應運而生，確實滿足了社會發(fā)展要求，但是入職門檻低、專業(yè)素養(yǎng)差是不容回避的問題。記者隨機聯(lián)系采訪10多名護工發(fā)現(xiàn)，從未接受過任何護理培訓的有3人，有的人昨天還在工地打工，今天就轉行做護工了。試想，連基本的培訓都沒有，基本的專業(yè)素養(yǎng)都不具備，如何從事需要專業(yè)技能的工作？

涉嫌利益輸送和壟斷等問題。有的醫(yī)院同護工管理公司簽有協(xié)議，患者在醫(yī)院住院只能選擇醫(yī)院指定公司的護工，不能私自外帶護工。很多護工管理公司與醫(yī)院有千絲萬縷的聯(lián)系，在人事和財務等方面很難把醫(yī)院和護工管理公司區(qū)分開來，導致護工行業(yè)幾乎是醫(yī)院壟斷，缺乏有效競爭，護工的規(guī)范管理和對護工服務質量的有效監(jiān)督也難以實現(xiàn)。

無論入職門檻低還是專業(yè)素養(yǎng)差，都暴露出整個行業(yè)缺乏規(guī)范，也折射出監(jiān)管存在缺位的現(xiàn)象。按說，護工并非新興行業(yè)，發(fā)展歷程至少走過了二三十年，為何仍然顯得很低端？一方面與醫(yī)院放任自流有關，另一方面也與監(jiān)管缺乏力度有關。

顯然，要解決患者的痛點，紓解公眾對護士的不理解、對護工的“偏見”，最需要通過行之有效的制度安排，形成共識，實現(xiàn)多贏。當前，應盡全力化解護士短缺的現(xiàn)象。2020年8月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關于進一步加強醫(yī)療機構護理工作的通知》明確提出，二級及以上醫(yī)院全院病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.5：1，重癥監(jiān)護病房護士與實際開放床位比不低于2.5-3：1。有朝一日護士供應充足了，也要督促醫(yī)院擔起責任，不讓護士當甩鍋俠。

同時，應加強對護工的監(jiān)管，著力消除入職門檻低、專業(yè)素養(yǎng)差等亂象。護工跟生命打交道，如果缺乏責任心，缺乏基本技能，后果不堪設想。關于護工的管理，相關部門早有要求：護工由護理部統(tǒng)一管理，各護理單元護士長具體負責護工的工作安排和質量監(jiān)督；醫(yī)院要建立護工工作制度，加強護工質量監(jiān)督和管理；嚴格界定護工工作范疇，護工不能從事護理技術性操作和危重病人生活護理；嚴禁以護工代替護士的工作。

毋庸置疑，絕大多數(shù)護士都是盡職盡責的，而從整體看，很多護工都值得信賴。但是，個別害群之馬確實影響整個行業(yè)發(fā)展。以問題為導向，以制度設計為切入點，尋求高效的治理之道，平衡多方正當利益，才能早日解決這個存續(xù)良久的難題。