患者不出遠門 專家線上問診

淺笑心柔

　　11月3日下午，B超手術機器人又在新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院手術室上崗了，33歲的住院醫(yī)生邵云強是助手。今天的手術是為患者進行經皮腎鏡碎石取石術。

　　與此同時，江蘇省人民醫(yī)院遠程醫(yī)學中心也正在進行一臺高難度手術。手術室中沒有手術器械，也沒有患者，泌尿手術專家李杰和超聲影像專家葉新華目不轉睛地盯著兩臺顯示屏，葉新華手握操作儀在巴掌大小的控制面板上移動。

　　隨著他們手中操作儀的移動，5000多公里外的B超手術機器人的手臂就自己舞動了起來，時而輕觸，時而變換著角度在患者腹部滑動……實時影像被傳送到李杰和葉新華面前的屏幕上。他們反復斟酌，引導邵云強進行精準穿刺，經過近15分鐘的進針點及角度調整，最終成功穿刺，建立碎石取石工作通道。邵云強通過鈥激光碎石取石，經過30分鐘的努力，清石率達100%。這是該院通過這種方式完成的第三例腎結石手術。

　　“幾乎沒做過主刀醫(yī)生，沒想到今天做了難度這么高的一臺手術，簡直太不可思議了！”走出手術室，邵云強說。

　　援疆醫(yī)生、克州人民醫(yī)院泌尿外科主任楊杰介紹，鹿角形腎結石、復雜性腎結石在當地多見，幾乎每年都有上百例病例，很多患者整個腎臟被損毀。如果要保住這個腎，就得經皮腎鏡碎石，然后取出大大小小的結石。但這項手術必須是經驗豐富的高水平泌尿外科醫(yī)師才能操作。“難點在于需要在B超引導下找到合適的穿刺部位并進行精準穿刺。”楊杰說。

　　患者現在能在克州完成高難度手術，得益于江蘇援疆克州前方指揮部總指揮周偉文提出的“掛號在克州，看病在江蘇”的設想。2020年初，受疫情影響，患者轉院或外請專家到克州會診都成了難題。在周偉文的建議下，克州人民醫(yī)院嘗試利用5G互聯網實現江蘇知名醫(yī)療專家對克州患者的“零距離問診”和“遠程檢查”。目前已實施遠程B超70多例，遠程復雜眼科手術32例。在此基礎上，克州人民醫(yī)院互聯網醫(yī)院于10月31日正式啟動。

　　援疆醫(yī)生、克州人民醫(yī)院院長宋寧宏介紹，這種診療模式在未來會成為常態(tài)：“互聯網醫(yī)院輻射到江蘇9家醫(yī)院、克州4家縣級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。只要配備了相應的設備，患者在村衛(wèi)生室就可以申請江蘇醫(yī)療專家進行遠程B超檢查、問診。目前克州已有10家基層醫(yī)療單位配備了相應設備。”

　　互聯網醫(yī)院為患者節(jié)省了大量精力和經費，宋寧宏說，當地做不了的治療，患者到烏魯木齊或者更遠的城市看病，交通、食宿費用高不說，還要經歷舟車勞頓之苦。外請專家也要額外付一筆出診費。

　　相較于傳統的遠程會診只是傳輸病例和檢查結果、專家據此判斷病情，互聯網醫(yī)院的優(yōu)勢在于專家可以親診親治。阿圖什市吐古買提鄉(xiāng)邁丹村衛(wèi)生室內，患者和村醫(yī)坐在鏡頭前，克州人民醫(yī)院的醫(yī)生通過屏幕向患者問診，并指導村醫(yī)進行觸診，根據村醫(yī)的觸診描述判斷病情。通過互聯網醫(yī)院，有限的優(yōu)質醫(yī)療資源可以更加合理分配、有效快速下沉到基層醫(yī)療單位。宋寧宏算了一筆賬：在偏遠地區(qū)，常常采取義診的方式將優(yōu)質醫(yī)療資源送到基層，開車來回就要半天，從阿圖什市到克州最遠的一個縣，單程就要五六個小時，成本很高。

　　而現在，專家和患者都不需要“出遠門”，通過數據的實時傳輸，就可以解決這一問題。“患者在縣級及以下醫(yī)療單位，就可以由克州人民醫(yī)院或江蘇后方9家三甲醫(yī)院的醫(yī)生來遠程診療。甚至以前難度比較高的手術，現在只要有手術室，有一位有手術操作經驗的助手協助，就可以在專家的遠程引導和監(jiān)控下通過專業(yè)設備完成手術�！彼螌幒暾f，在遠程診療的過程中，協助治療的當地醫(yī)生同時也在接受培訓，“比如相似的B超影像，為什么診斷不同？當地醫(yī)生的水平會在專家的遠程教學中潛移默化得到提升，為當地留下一支帶不走的醫(yī)療隊�！�

來源：人民網－人民日報