診病 這些影像檢查最常用

淺笑心柔

　　▌首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 李美玲 安彥虹

　　體檢時，影像科檢查少不了；當某個部位不舒服時，影像檢查也常常是首選，但超聲、CT、X線、MRI……影像檢查種類繁多，有時還會交叉，到底應該選哪項檢查？其實不同部位的疾病在檢查確診時都有最優(yōu)選擇。

　　頭頸部位

　　■CT檢查：腦部疾病首選。CT檢查可發(fā)現大部分腦部疾病，包括先天性腦發(fā)育顱內異常、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷等。但對于某些腦變性疾病，垂體微腺瘤、小轉移瘤等較小病變，以及椎管內（包括脊髓）的各類疾病，CT的價值較為有限。

　　■MRI（磁共振成像）：CT的補充。MRI可作為急性腦梗死、腦轉移瘤等的首選檢查，是CT檢查的重要補充；CT檢查不出的椎管內疾病，MRI是首選檢查技術。

　　■血管超聲：血管檢查首選。可觀察血管壁是否光滑、內膜增厚程度及斑塊等，但急性腦血管病的診斷仍首選顱腦CT檢查，以診斷有無腦出血；排除腦出血后，可選擇MRI診斷有無新發(fā)腦梗死。

　　骨骼系統(tǒng)

　　■X線：骨骼、關節(jié)疾病首選。由于不少骨骼、關節(jié)疾病，比如炎癥和腫瘤早期，X線表現比病理改變、臨床癥狀出現得晚，初次檢查可能為陰性，需定期復查或進一步進行CT、MRI檢查。

　　■CT檢查：區(qū)分軟組織疾病。CT是骨骼、關節(jié)、軟組織疾病的另一項重要檢查，更易區(qū)分松質骨和皮質骨破壞、死骨、鈣化、骨化等病變。

　　■MRI：優(yōu)于CT檢查。由于軟組織中的肌肉、血管、神經和關節(jié)囊等組織間密度差別不大，X光片無法分辨，而MRI明顯優(yōu)于X光片、CT。因此，懷疑腫瘤、壞死、出血和水腫等情況時，優(yōu)選MRI。

　　胸部器官

　　■心臟彩超：擅長觀察結構病變。心臟彩超可實時、動態(tài)顯示心臟結構和運動狀況，并進行分析，了解心臟狀況，但難以清晰顯示冠狀動脈。

　　■CTA（冠狀動脈CT血管造影）：診斷冠心病。作為一種有創(chuàng)技術，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可觀察冠狀動脈管壁的軟斑塊和鈣化，以及冠狀動脈的狹窄范圍、程度，同時提供治療方案。

　　肺部器官

　　■X線：肺部檢查。小于40歲人群的常規(guī)體檢、一般性呼吸系統(tǒng)疾病或術前常規(guī)檢查，首選X線檢查。但肺部組織易重疊、遮擋，X線放射劑量小、密度分辨率低，難以發(fā)現某些肺部小病變或病變細節(jié)，易導致漏診。

　　■CT檢查：結節(jié)、腫瘤相關。如果X線發(fā)現異常，需進一步進行胸部CT檢查；肺小結節(jié)復查、肺癌高發(fā)人群篩查、發(fā)現轉移瘤后尋找肺原發(fā)灶、肺癌患者需進行分期等情況，可首選胸部CT檢查，以提供更豐富的病變信息。

　　消化管道

　　■胃鏡、腸鏡：消化道疾病診斷金標準。對于食管、胃、腸等消化道疾病，胃鏡、腸鏡等內窺鏡檢查是診斷金標準。

　　■X線：急腹癥。X線是消化道引起急腹癥的首選檢查，可快速診斷，但難以判斷病因。

　　■CT檢查：消化道腫瘤。CT檢查掃描速度快，胃腸道蠕動干擾較小，可清晰顯示消化道管壁、管腔外以及周圍器官結構，可為消化道腫瘤分期、急腹癥、腸系膜病變等疾病提供更多信息。

　　腹部器官

　　■超聲：肝、胰和脾屬于實質性器官，膽道系統(tǒng)則屬空腔臟器，檢查這些地方的病變，超聲是較常用的設備之一。超聲可準確區(qū)分囊性、實性病變；增強超聲檢查可在一定程度上反映病變的血供情況；彩色多普勒超聲可觀察病灶內和周圍區(qū)域血管內的血流速度與方向。超聲的缺點是，判斷病灶血供、定性診斷不甚準確，較難發(fā)現直徑＜1厘米的病灶。

　　■CT或MRI檢查：如果超聲發(fā)現胰腺異常，需再作CT或MRI檢查，以明確病變性質、范圍和繼發(fā)性改變。

　　泌尿系統(tǒng)

　　■超聲：結石檢出率高。超聲可發(fā)現并診斷大多數泌尿系統(tǒng)病變，對結石的檢出率很高，但難以診斷較小病變（小結石或小腫瘤等）、不伴有梗阻的輸尿管病變。

　　■CT：最主要、最常用。CT平掃是泌尿系統(tǒng)影像檢查最常用的方法，可顯示泌尿系統(tǒng)病變的形態(tài)、密度、位置；CT多期增強可進一步確定病變范圍和數目，發(fā)現、診斷先天發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、外傷、移植腎評估等大多數病變。

來源：北京晚報