運用柴胡桂枝干姜治療潰瘍性結腸炎

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柴胡桂枝干姜湯在《傷寒論》中治“傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此未解者”的傷寒誤治而致邪傳少陽,氣化失常,津液不布之證.根據本方的藥理作用和臨床實踐用之治療少陽病而兼太陰脾家的證侯,每每奏效.柴胡桂枝干姜湯與大柴胡湯治療少陽病而兼陽明胃家熱實的證候對比,恰有寒熱虛實對照鑒別的意義.少陽不但為表里之樞,也為陽明之樞,故臨近太陰.當少陽病內及太陰之時,則可見脘腹脹滿,便溏不調,脈緩無力等證.如臨床上某些慢性肝病患者,常�？梢姷竭@類證侯,它既有口苦,口渴,心煩,脅痛等肝熱郁之證.又有便溏,腹脹,納差等脾胃虛寒之象.由于本方寒熱并用,肝脾同治,既清肝膽之熱,又溫脾不孕不育胃之寒,故用于治療這類錯雜的肝脾疾患,療效卓著.治療各效靈止瀉湯種疑難雜證,每獲良效.擇其驗案,以饗同道.

慢性腹瀉（潰瘍性結腸炎）

齊××,男,42歲,工人,內蒙人.于1986年5月2日就診.患者于1982年5月開始腹痛腹瀉,大便日行3～4次,甚則7～8次,伴有粘液.經多次大便檢查和培養(yǎng),排除細菌性痢疾,腸結核.纖維結腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)降結腸粘膜充血水腫,有潰瘍病灶,并經病理檢驗確診為：潰瘍性結腸炎.曾服中西藥未奏效.每因過食生冷和精神緊張而加重.診見病人面色萎黃,自述腹痛腹瀉,日行6～8次,口苦心煩,失眠,口渴欲飲,不思飲食,食后腹脹,午后為甚,手指麻木,下肢腫脹,溺黃而少,舌邊尖紅苔白而厚,脈弦而緩.綜合脈證,證屬太陰脾寒而肝膽郁熱,腸胃氣血不和.治用：略.服飲7劑.5月9日復診：腹痛減,腹瀉減日1～2次,精神好轉.繼用原方加味連服21劑,諸癥痊愈.經纖維結腸鏡復查,充血消失,潰瘍愈合.隨訪半年有余,未見發(fā)作,體健上班.

綜上所述,柴胡桂枝干姜湯適應證不限于傷寒誤治而致邪傳少陽,氣化失常,津液不布之證.對于少陽肝膽郁熱,太陰脾家虛寒之證,只要辨證準確,行之則效.柴胡桂枝干姜湯之所以療效顯著,在于此方既能清肝膽,利樞機,又能溫脾陽,助氣化.方中柴胡,干姜,桂枝以溫太陰陽虛之寒,寒熱兩治氣液雙顧,陰陽兩調,變化入微.












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治療結腸炎

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