關(guān)于我市2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整說明

shanxing

人力資源社會保障部 財政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知 瀏覽次數(shù)：33677 　　
人社部發(fā)〔2015〕11號



各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局）、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障局、財務(wù)局：

　　為落實中央經(jīng)濟工作會議精神，完成“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的有關(guān)任務(wù)，現(xiàn)就做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）工作通知如下：

　　一、完善籌資和待遇調(diào)整機制

　�。ㄒ唬┙�立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制。2015年各級財政對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。其中，中央財政對120元基數(shù)部分按原有比例補助，對增加的260元按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例給予補助,對東部地區(qū)各省份分別按一定比例給予補助。地方各級財政部門要按照要求足額安排地方財政補助資金，并及時撥付到位。同時，平衡政府與個人的責(zé)任，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重，建立政府和個人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機制。2015年居民個人繳費在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。地方各級人社部門要做好個人繳費征繳工作，宣傳個人繳費義務(wù)，落實個人繳費責(zé)任，切實拓寬籌資渠道，改善籌資結(jié)構(gòu)。

　�。ǘ�）完善與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。實施全民參保登記計劃，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，減少重復(fù)參保。完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的任務(wù)目標(biāo)，落實基本醫(yī)保和大病保險待遇政策，實現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。同時，避免泛福利化傾向，防止待遇攀比對費用分擔(dān)機制造成沖擊。積極支持建立分級診療制度，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差別支付政策。繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作，不斷完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障機制。

　　二、完善居民醫(yī)保制度，強化管理服務(wù)

　�。ㄈ�）全面推進(jìn)大病保險制度。2015年底所有地級以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員�？茖W(xué)合理確定籌資水平，在確保居民醫(yī)保基金收支平衡和待遇穩(wěn)步提高的前提下，逐步提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立多渠道籌集機制。進(jìn)一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用支付水平，實際支付比例不低于50%。做好基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助等各項制度的政策銜接和費用結(jié)算服務(wù)。

　�。ㄋ模┙�立和完善基金運行分析與風(fēng)險預(yù)警機制。鞏固完善市級統(tǒng)籌，探索省級統(tǒng)籌，增強基金抗風(fēng)險能力。高度認(rèn)識防范基金風(fēng)險的重要性，基于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，建立和完善基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警機制，定期對基金運行情況進(jìn)行分析，監(jiān)控基金支出增速、基金結(jié)余等關(guān)鍵性指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。做好基金風(fēng)險應(yīng)急處理預(yù)案，統(tǒng)籌基金出現(xiàn)赤字的地區(qū)，在一定時期內(nèi)應(yīng)暫緩提高醫(yī)保待遇，妥善處理基金收支不平衡問題。加強醫(yī)�；�金中長期精算工作，并基于精算結(jié)果，將基金結(jié)余保持在合理水平。

　�。ㄎ澹┥罨�支付方式改革，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。按照《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》（人社部發(fā)〔2011〕63號）和《人力資源社會保障部 財政部 衛(wèi)生部關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔2012〕70號），加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費、按病種付費和總額控制等復(fù)合付費方式，切實控制醫(yī)療費用過快增長。貫徹落實《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》（人社部發(fā)〔2014〕54號）相關(guān)要求，加強對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，明確基金監(jiān)管職責(zé)，分類處理監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題。

　　（六）強化醫(yī)保信息化管理手段。加快推進(jìn)金保工程二期建設(shè)，全面推進(jìn)社會保障卡應(yīng)用和服務(wù)，建設(shè)和完善基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，逐步提高系統(tǒng)集中層級；優(yōu)化信息化監(jiān)控手段，建立醫(yī)療保險監(jiān)控系統(tǒng)；充分利用醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)成果，做好與商業(yè)保險機構(gòu)的系統(tǒng)對接，確保數(shù)據(jù)安全；逐步形成支持城鄉(xiāng)聯(lián)動和跨地區(qū)協(xié)作的信息化支撐體系，實現(xiàn)更為便捷高效的服務(wù)。

　　三、做好其他工作

　�。ㄆ撸┓e極穩(wěn)妥推進(jìn)相關(guān)工作。各地要以改革的勇氣和智慧，進(jìn)一步深化改革，銳意創(chuàng)新，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)；總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政府購買服務(wù)的內(nèi)容、方式和管理手段，規(guī)范商業(yè)保險經(jīng)辦大病保險業(yè)務(wù)，建立合理有效的績效考核評價機制。各地要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，抓好落實。要加強宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。各地在居民醫(yī)保工作中遇到的重大問題請及時向人力資源社會保障部、財政部報告。

　　

人力資源社會保障部

財政部

　　                            2015年1月27日

　　
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201502/t20150209_151708.htm

shanxing

“2015年居民個人繳費在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元�！眹�家部委的文件已經(jīng)說清楚了，120的標(biāo)準(zhǔn)是2015年的，我們省要求2016年最低收150，我相信也是根據(jù)國家部委文件來的。

斗志永不息

swlxk 發(fā)表于 2015-12-1 23:12
歡迎歡迎歡迎歡迎  各位新人

leop

說清楚情況就好，其實我們這屆書記市長都為大家做了很多事，大家心里都清楚，這個標(biāo)準(zhǔn)估計我們市領(lǐng)導(dǎo)也是有為我們爭取過降低的～～～還是希望我們大汕尾越發(fā)展越好，趕超深廣惠，市民的腰包都鼓起來，到時我們繳最多又怎樣

leop

swlxk 發(fā)表于 2015-12-1 23:23

對比問題也要比比報銷待遇��！我老家汕頭那邊的報銷新農(nóng)合的比例就沒汕尾高，錢是繳少30，但關(guān)鍵時刻能報銷多3000就是幫一個家庭的大忙了！

bg7ibq

TMD不說粗口不行了，滿屏說繳150元好的全部了是新注冊的5毛，拿了好處說違心話的五毛你們真的不怕天收了你們嗎？

bg7ibq

你們可以不承認(rèn)這次人社局定的醫(yī)保金繳交金額有問題，但是叫這么多5毛出來幫犯了人社局說話，就從側(cè)面證明了人社局這次真的犯了錯誤了!

bg7ibq

shanxing 發(fā)表于 2015-12-1 22:40
看看，文件都直接貼上來了，看來是很多人誤會了，說起來汕 ...

昨天剛和朋友聊起醫(yī)保的事，他媽媽去年去廣州看病，結(jié)果花了10多萬元，回來本地報銷，當(dāng)?shù)氐牟块T工作人員竟說朋友花了10多萬沒有跟他們說！態(tài)度非常惡劣！朋友當(dāng)場與工作人員吵了！

bg7ibq

shanxing 發(fā)表于 2015-12-1 23:43
“2015年居民個人繳費在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元�！眹�家部委的文件已 ...

省的文件在哪里？麻煩靈通的你發(fā)一份給大家看看

一代好賊

汕尾去香港定居的人特別多，所以汕尾人經(jīng)常會關(guān)注香港的電視新聞報道。我們在香港的電視新聞里經(jīng)常會聽到某個政府官員提出某個政策從某某時候開始咨詢公眾三個月（或更長時間）。這點司空見慣的新聞報道，想必大家都有聽到過。

最近鬧的滿城風(fēng)雨的汕尾本地大事就是汕尾2016年度農(nóng)保人們自費繳納的部分金額從原先的70元大幅提高到150元，這消息一傳出全城嘩然。然而，這消息傳出來后，已經(jīng)是政府部門決定實施的了，也是汕尾人大常委會的決議。這已經(jīng)成為了鐵一般的事實了，汕尾人大是汕尾市最高立法機關(guān)，它推出的決議是每個民眾都必須堅決服從的。它是我們社會主義民主的體現(xiàn)，這就相當(dāng)于香港特區(qū)的立法會以及類似其他國家的國家杜馬或者議會。

但是，有一個問題不知大家有沒想過，為什么民眾在政府的決議推出之前不知道這個決議，等到推出了決議后才被公眾所知曉，然而一旦被我們知曉了，竟然已經(jīng)成了法定事實，無法再改變了。政府的管制威信何在呢？現(xiàn)在的政府部門不是封建社會的衙門了，一些政策聽從大皇帝的命令可以不咨詢百姓直接推出，一服從的滅之。社會注意民主應(yīng)當(dāng)是和資本主義民主更優(yōu)越，資本主義民主尚且會在政府政策推出之前先咨詢公眾，無論他們是真心的還是假意的，畢竟他們表現(xiàn)出”為人民服務(wù)“的表象。我們國家以及汕尾政府一向都推銷社會主義民主比資本主義民主優(yōu)越，難道汕尾政府推出政策之前不應(yīng)該咨詢一下公眾嗎？

請不要跟我說政府的政策推出之前是有咨詢過公眾的，究竟這些所謂的咨詢是在什么地方公示了，有誰去看了，我們不知道。而我們知道的是普通百姓根本不知道下一秒政府會有什么政策推出。政府不是萬能的，政府的政策推出后，有的是會得到民眾擁戴，有的則是被民眾所唾棄或反對的。一個英明的真心為汕尾人民的利益服務(wù)的政府，理應(yīng)真心實意的了解汕尾人民對政府政策的民意所在。政府是由人民的擁立而成就政績的，政府的政策是否得到民心以及是否能順利執(zhí)行，缺乏民意的支持是萬萬不行的。就算是真的有向公眾做出咨詢，也應(yīng)當(dāng)是放在公眾所知曉的地方，不要只是在市政府或城區(qū)政府門口的黑板上寫寫就算是有咨詢了。

汕尾政府的政策推行方向應(yīng)當(dāng)是民意所向。英明的政府就是這樣的，如果自認(rèn)不英明或官僚政府，大可政府做政府的事情，百姓過百姓的生活。你們把自己的意愿強加在百姓的頭上，把百姓壓到腳底下，自然你們能有所謂的政績，但是這可是封建社會官吏的伎倆，由此得不到民眾的支持，是玩不長的。

汕尾政府跟汕尾百姓之間能否順利溝通，其實只欠這么一文咨詢。咨詢的方法可以在報紙、汕尾電視臺、汕尾電臺、由部分民間或公立組織牽頭的城市論壇、網(wǎng)絡(luò)媒體（比如汕尾市民網(wǎng)）、微信、手機短信、政府公告欄。但是不應(yīng)該只局限在政府所在地的門口公告欄這樣的根本沒人看的地方，這并不是真心公布消息的方式；更不能只是給人大或部分社會精英看看就算是咨詢了；也不可以是今天咨詢明天就拍板推出政策......政策的取舍應(yīng)當(dāng)結(jié)合民意，收納人民的意見制定政策，只有這樣的政府，才是人民所擁護的政府，才能順利推出你們的政策，才能讓汕尾民眾和政府齊心協(xié)力把汕尾經(jīng)濟搞上去。

緣來緣去

      2016年度民間“醫(yī)保”個人出資為何比2015年提高80元？這是近期，社會、網(wǎng)上熱議的話題。市社保局出面解釋：關(guān)于汕尾市2016年度“醫(yī)�！眰�人出資150元，是粵省財廳的規(guī)定。但社會存疑並沒有澄清。時下的民間“醫(yī)�！笔怯烧�府與民間集資的方式來實現(xiàn)。作為民間“醫(yī)�！背鲑Y人，應(yīng)該有權(quán)了解下列幾個問題。百姓明了情況，社會也就不會議論紛紛。請求解答。

      1、同處一片藍(lán)天，個人出資標(biāo)準(zhǔn)各市為何不同？

     2、能否公布2014年汕尾市民間醫(yī)保金收支的執(zhí)行情況？

     3、能否公布截至2015年11月，汕尾市民間醫(yī)保金收支的執(zhí)行情況？

     4、 2016年度毎人民間醫(yī)保金是410元（260元+150元），還是560元（410元+150元）？

     5、各級財政負(fù)擔(dān)是幾級？比例？

     謝謝！

lsw20030131

緣來緣去 發(fā)表于 2015-12-2 10:54
2016年度民間“醫(yī)�！眰�人出資為何比2015年提高80元？這是近期，社會、網(wǎng)上熱議的話題。市社保局出面 ...

支持

斗志永不息

看到這么多5毛就知道某局這次花了好幾塊錢的了。。。。

斗志永不息

緣來緣去 發(fā)表于 2015-12-2 10:54
2016年度民間“醫(yī)�！眰�人出資為何比2015年提高80元？這是近期，社會、網(wǎng)上熱議的話題。市社保局出面 ...

shanxing

bg7ibq 發(fā)表于 2015-12-2 09:10
TMD不說粗口不行了，滿屏說繳150元好的全部了是新注冊的5毛，拿了好處說違心話的五毛你們真的不怕天收了你 ...

你知道什么是五毛黨嗎？五毛黨就是拿國外反華勢力的錢，污蔑我們偉大的祖國。這就是五毛黨。沒人說收多少錢好，大家只不過是說合不合理，依據(jù)在哪里。

shanxing

bg7ibq 發(fā)表于 2015-12-2 09:40
省的文件在哪里？麻煩靈通的你發(fā)一份給大家看看

文件樓主已經(jīng)直接貼出來了，你是有眼無珠還是故意顛倒黑白啊。現(xiàn)在找度娘什么都有，你以為老百姓是這么容易被你忽悠的，找一找2015年居民醫(yī)療保險的相關(guān)部委文件立馬就出來了。

shanxing

有人要是太懶呢，我在19樓貼了一個國家部委的文件，看以看看。
有人看都不看就在那里阿吉阿卓的，我看不是視而不見就是別有用心。

可樂也曾醉

看來有關(guān)部門也要找水軍才能解決問題了！