住院糊涂賬該休矣

梅蘭友 · 發(fā)表于 2013-8-24 13:09:46

本帖最后由梅蘭友于 2013-8-24 14:25 編輯

住院糊涂賬該休矣

日前，報(bào)紙刊發(fā)了《醫(yī)院何時(shí)給患者一張明白賬》的文章，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。據(jù)悉，見報(bào)次日市衛(wèi)生局迅速成立督查組，7月31日赴各地督查住院病人日費(fèi)用清單制度落實(shí)工作。衛(wèi)生局此舉當(dāng)贊！
　　緣何要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的住院病人每日費(fèi)用清單制度久久未得以規(guī)范落實(shí)？筆者認(rèn)為，制度的遲遲未能得到規(guī)范落實(shí)，背后是有其經(jīng)濟(jì)利益在驅(qū)動(dòng)，相當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)難脫“亂收費(fèi)”行為之嫌。一張不具“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目編碼、名稱、計(jì)量單位、數(shù)量、單價(jià)和費(fèi)用”，只具“費(fèi)用的總數(shù)”的住院病人日費(fèi)用清單實(shí)際上是其給患者開出的一筆糊涂賬。這當(dāng)中或存有多種貓膩！
　　近年來，國家逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度，如實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)居民新型醫(yī)保、新農(nóng)合等，提供給國民身體健康更大的利益保障。然而，在圖生存、謀發(fā)展的環(huán)境下，部分公立醫(yī)院自身存在盈利動(dòng)機(jī)過強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制存在誤區(qū)，再加上監(jiān)管缺失，由此便衍生出醫(yī)院的“亂收費(fèi)”等各種亂象。在盈利動(dòng)機(jī)之下，部分醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，不給患者出具一份清晰明了的明細(xì)賬，表面上醫(yī)院確是賺了。但是，一旦患者“較真”起來，細(xì)細(xì)對(duì)照每一項(xiàng)醫(yī)藥細(xì)項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)最后是多交了，將會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院來說是得不償失的。
　　從市場經(jīng)濟(jì)角度來說，病人一經(jīng)登記入院，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)構(gòu)成了“買賣關(guān)系”，理應(yīng)“我消費(fèi)你服務(wù)，你醫(yī)藥也得給我一張明明白白的消費(fèi)清單吧。”在市場經(jīng)濟(jì)消費(fèi)的語境下，消費(fèi)者擁有、也必須有知情權(quán)，應(yīng)給其提供藥品和允許另外收費(fèi)的醫(yī)用耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)和費(fèi)用。作為公益機(jī)構(gòu)具有公益性質(zhì)的公立醫(yī)院尤甚。換句話說，病人住院，醫(yī)院就必須提供給病人日費(fèi)用清單，而且要日日常新，相信這對(duì)于院方來說不難辦到。對(duì)患者來說，只要給出一張?jiān)敿?xì)的明細(xì)表，錢花到哪里去，有沒有用到刀刃上便一目了然。不僅如此，一張?jiān)敿?xì)的明細(xì)表，更能起到促進(jìn)院方科學(xué)合理開藥的作用，使病人減少不必要的費(fèi)用付出�！百M(fèi)用能免則免，不讓病人花不該花的錢”，是一家有良心有底線的醫(yī)院所應(yīng)采取的態(tài)度。簡單用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的思維方式為病人“開方”，開出各種無必要、高價(jià)的醫(yī)藥給患者，這種做法并不可取。
　　住院病人日費(fèi)用清單制度其實(shí)就是一套醫(yī)院關(guān)于藥物的價(jià)格機(jī)制。它對(duì)于減輕患者負(fù)擔(dān)是行之有效的，讓病患治病“花得明白”，讓藥價(jià)公開在陽光下。