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汕尾市民網(wǎng)
標(biāo)題: 兒童哮喘突發(fā)怎么辦？ [打印本頁(yè)]
作者: nianjiu 時(shí)間: 2022-4-8 09:45
標(biāo)題: 兒童哮喘突發(fā)怎么辦？
出品｜搜狐健康
作者｜北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科 孫雪梅
編輯｜詹達(dá)
哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種，困擾著全球數(shù)千萬(wàn)兒童患者。古代就有“外不治癬、內(nèi)不治喘”的說(shuō)法，可想而知哮喘的治療與控制并不容易。但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達(dá)到正常的肺功能，享受健康快樂(lè)的童年生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)。
首先，明確一下何為哮喘：
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和/或凌晨發(fā)作或加劇。哮喘的病因復(fù)雜，個(gè)體差異很大，其癥狀又以非特異表現(xiàn)為主，有時(shí)僅一種臨床癥狀突出，如慢性咳嗽或僅有胸悶表現(xiàn)而不存在喘息等，給哮喘診斷帶來(lái)一定困難。
當(dāng)兒童因接觸變應(yīng)原（又稱過(guò)敏原）、冷空氣物理或化學(xué)性刺激呼、吸道感染、運(yùn)動(dòng)及過(guò)度通氣（如大笑和哭鬧）有關(guān)因素而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀時(shí)，以及可聞及以呼氣相為主的哮鳴音時(shí)，應(yīng)高度懷疑哮喘。
第二，兒童哮喘與成人哮喘有何不同和聯(lián)系？
兒童哮喘有一些不同于成人哮喘的特點(diǎn)，即幼兒哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)過(guò)敏原誘發(fā)哮喘增多。
由于兒童免疫功能不完善，肺及氣管支氣管發(fā)育不成熟，哮喘發(fā)病率高于成人。兒童哮喘的預(yù)后與成人哮喘也有所不同，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，隨著感染減少和肺功能發(fā)育等因素，60％的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%-35%的患兒在成人期癥狀會(huì)重新出現(xiàn)，故不能錯(cuò)誤地認(rèn)為哮喘是兒童期疾病，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)疾病會(huì)自愈。相反，如果兒童哮喘得不到正確診斷與早期正規(guī)治療，可能會(huì)影響肺部發(fā)育。
第三，兒童哮喘的防治原則是什么?
哮喘控制治療應(yīng)盡早開(kāi)始，并堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。哮喘的治療目標(biāo)包括：
(1）達(dá)到并維持哮喘癥狀的控制；
(2）維持正常的活動(dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)能力；
(3）維持肺功能水平盡量接近正常；
(4）預(yù)防哮喘急性發(fā)作；
(5）避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；
(6）預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
第四，哮喘常見(jiàn)的觸發(fā)因素：
引起哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素很多，每個(gè)患兒的觸發(fā)因素不盡相同。認(rèn)識(shí)觸發(fā)因素并盡可能避免，對(duì)阻止哮喘急性發(fā)作至關(guān)重要。常見(jiàn)觸發(fā)哮喘發(fā)作的因素包括：
1.呼吸道感染：病毒、細(xì)菌、支原體等；
2.接觸過(guò)敏原：粉塵螨、屋塵螨、屋塵、花粉、動(dòng)物皮毛等；
3.刺激性氣味：殺蟲(chóng)劑、油漆、被動(dòng)吸煙、油煙、焚香、蚊香等；
4.天氣變化：溫度、氣壓、空氣濕度的變化、霧霾等：
5.飲食習(xí)慣和過(guò)敏食物：飲食過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣刺激性食物，或過(guò)敏食物等：
6.過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)；
7.精神因素：情緒緊張、激動(dòng)（大哭、大笑）、恐懼等。
第五，哪些表現(xiàn)可以預(yù)示兒童哮喘的急性發(fā)作？
兒童哮喘急性發(fā)作前常會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，識(shí)別發(fā)作征兆并及時(shí)干預(yù)，有助于減少哮喘發(fā)作及減輕哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度。先兆表現(xiàn)因人而異，典型癥狀有咳嗽、胸悶、呼吸急促，常伴鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流涕、眼癢、流淚等。
嬰幼兒可有精神萎靡，少言少動(dòng)或哭鬧不止、煩躁不安等異常表現(xiàn)。從先兆到發(fā)作的時(shí)間可數(shù)秒、數(shù)分鐘，甚至數(shù)天不等。
哮喘急性發(fā)作需立即使用緩解類藥物。需要注意的是，并非每次哮喘急性發(fā)作均有先兆，應(yīng)備好快速緩解藥物，一旦發(fā)作，立刻進(jìn)行院外救治，并及時(shí)就醫(yī)。
第六，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)首先使用哪些藥物？如何選擇給藥方式？
當(dāng)患兒出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘息、胸悶、活動(dòng)時(shí)呼吸困難中任一或多個(gè)癥狀，提示可能是哮喘急性發(fā)作。
首先使用緩解藥物。這類藥物能夠快速舒張支氣管，有吸入制劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇、特布他林或左沙丁胺霧化溶液、布地奈德／福莫特羅干劑。如果沒(méi)有吸入制劑，可以使用口服制劑．如沙丁胺醇、丙卡特羅等。嚴(yán)重發(fā)作需同時(shí)使用全身性糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)過(guò)敏性休克可應(yīng)用腎上腺素。
第七，哮喘患兒要定期到醫(yī)院復(fù)診。
哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，諸多因素均可引起哮喘反復(fù)發(fā)作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療。
針對(duì)每位哮喘患兒，醫(yī)師根據(jù)其嚴(yán)重程度，制定詳細(xì)的治療方案，貫穿于整個(gè)控制治療過(guò)程。但在整個(gè)治療過(guò)程中，呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、煙霧環(huán)境、空氣污染、氣候變化、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度通氣、情緒変化等因素均可誘發(fā)兒童哮喘的急性發(fā)作。哮喘患兒及家長(zhǎng)的治療依從性、患兒吸入技術(shù)的掌握程度均可能直接或間接影響治療效果。
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