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標題: 突發(fā)性胸痛、憋氣除了心臟病還要想到它 [打印本頁]

作者: 別無所求 時間: 2021-11-20 20:09
標題: 突發(fā)性胸痛、憋氣除了心臟病還要想到它
當人突然發(fā)生胸痛、胸悶、呼吸困難、有窒息感時，最先想到的是心臟病發(fā)作……實際上還有另一種可能，就是氣胸！

氣胸不見得都是外傷造成的

各種原因?qū)е職怏w進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。正常胸膜腔沒有氣體存在，為負壓狀態(tài)，當支氣管、肺組織或胸壁損傷出現(xiàn)裂口，氣體從破損處進入胸膜腔，造成胸腔積氣狀態(tài)，即形成氣胸。氣胸可自發(fā)形成，也可由外傷或慢性肺疾病導(dǎo)致。

自發(fā)性氣胸　該疾病沒有外傷，往往是因為肺組織存在局部薄弱（如肺大皰），在咳嗽、用力等胸內(nèi)壓突然增高時，肺的局部薄弱處破裂，氣體從呼吸道經(jīng)過破裂的肺組織到胸腔，形成氣胸。多見于瘦高體型的青壯年，男性多見。

創(chuàng)傷性氣胸　此類氣胸因外傷所致。根據(jù)氣胸發(fā)生后不同的表現(xiàn)又分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。

發(fā)生氣胸時胸膜腔內(nèi)負壓消失，失去了對肺的牽引作用，使肺失去膨脹能力，表現(xiàn)為肺容積縮小、肺活量減低、通氣功能障礙，以及低氧血癥。大量氣胸時，胸膜腔內(nèi)甚至變成正壓，對肺產(chǎn)生壓迫，同時引起心率增快、血壓降低，甚至休克。張力性氣胸還可引起縱隔移位，致循環(huán)障礙。

氣胸患者常突然感覺到患側(cè)胸痛，這是因氣體進入胸膜腔刺激末梢神經(jīng)所致。氣體進入胸膜腔后，會造成部分肺組織萎陷，導(dǎo)致呼吸不順暢，進而患者表現(xiàn)為胸悶及呼吸困難，患者不能平臥，需采取健側(cè)臥位或半臥位才能緩解。

當氣胸程度較重時會影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)紺、休克、暈厥等癥狀；當氣體刺激胸膜時，還會出現(xiàn)咳嗽；當氣胸合并出血時，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等。

輕者無癥狀重者可導(dǎo)致休克

氣胸是一種常見的疾病，輕者可能沒有癥狀，但是嚴重者病情進展迅速，甚至可導(dǎo)致休克的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)盡快就醫(yī)。以下都是氣胸可導(dǎo)致的嚴重后果：

血氣胸　當氣胸合并胸腔積血時稱為血氣胸，肺完全復(fù)張后出血多能自行停止，若繼續(xù)出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管。

膿氣胸　大多數(shù)合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等引起的肺炎，或由食管穿破至胸腔而引起感染。

皮下氣腫、縱隔氣腫　為胸部創(chuàng)傷常見的癥狀與體征，胸部皮下氣腫多由于肺、氣管、食管或胸膜受損后，氣體自病變部位逸出，積存于皮下所致。一般皮下氣腫患者無自覺癥狀，若有氣胸或張力性氣胸時，可出現(xiàn)明顯的呼吸困難�？v隔氣腫患者常訴胸悶或胸骨后疼痛，也可出現(xiàn)聲音嘶啞。

如何診斷為氣胸？當肺萎陷50%為大量氣胸。我們可以通過以下方法對氣胸進行診斷：

體格檢查　如果氣胸量大，體檢常能確定診斷。用聽診器可以聽到一側(cè)胸壁正常呼吸音消失，叩診可聞及鼓音。當空氣在胸部皮膚下聚集時，可觸診或聽診到捻發(fā)音。

胸部X線片　可見弧帶狀透亮影，內(nèi)側(cè)緣可見臟層胸膜線影，同時也可見氣管和縱隔向健側(cè)移位。

胸部CT　可顯示臟層胸膜線，呈弧形細線樣軟組織影，與胸壁平行，并向胸壁方向凸出，其外側(cè)為無肺組織的透亮區(qū)。

氣胸反復(fù)發(fā)作牢記四大預(yù)防守則

因氣胸種類不同，各類氣胸治療方式也不同：對于積氣量少的病人不需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣可自行吸收；對于中大量氣胸，需要胸腔閉式引流。張力性氣胸要緊急搶救治療，盡快胸壁穿刺置管引流釋放出高壓的氣體；對于嚴重的氣胸并發(fā)大量出血、嚴重器官組織損傷，需要外科手術(shù)修復(fù)；對于反復(fù)發(fā)生的自發(fā)性氣胸，多因肺大皰破裂所致，也需要通過手術(shù)修復(fù)。

針對反復(fù)發(fā)生的氣胸患者，日常預(yù)防很關(guān)鍵：

要盡量避免劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便等易誘發(fā)氣胸的動作。

保持良好的飲食習慣，戒煙、戒酒，多進食粗纖維食物,保持大便通暢。

注意保暖，保持空氣清潔，防止上呼吸道感染。

氣胸未完全治愈時，應(yīng)避免乘坐飛機，禁止?jié)撍�、跳水等活動�?br />
來源：北京青年報

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