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標(biāo)題: 焦慮情緒引起激素改變易引發(fā)心臟病 [打印本頁(yè)]

作者: 天馬王 時(shí)間: 2011-10-13 14:05
標(biāo)題: 焦慮情緒引起激素改變易引發(fā)心臟病
本帖最后由天馬王于 2011-10-13 14:05 編輯

　　常常焦慮揪心，心肌都會(huì)變薄。這看起來(lái)很不可思議的聯(lián)系卻是確實(shí)存在的。專(zhuān)家表示，現(xiàn)代人焦慮情緒過(guò)重，“揪心”綜合征很困擾現(xiàn)代人。而研究表示，焦慮情緒過(guò)重，其實(shí)很“傷心”。
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焦慮情緒引起激素改變易引發(fā)心臟病　　他們的“不治之癥” 其實(shí)是“揪心綜合征”
　　記錄人：南京市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任王醫(yī)師
　　人們走進(jìn)醫(yī)院求助專(zhuān)家看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是心理因素造成的，這在臨床上非常普遍。
　　我曾經(jīng)遇過(guò)一位女病人，她是一位30歲左右的白領(lǐng)，在一家公司擔(dān)任辦公室主任。某天在一場(chǎng)會(huì)議中，她突然感覺(jué)心慌胸悶、呼吸急促、雙手麻木，匆忙到醫(yī)院急診觀(guān)察，心電圖、胸透等檢查均沒(méi)有異常。這已經(jīng)不是她第一次發(fā)病了，她說(shuō)她在公共場(chǎng)合曾多次發(fā)生類(lèi)似情況，于是急診醫(yī)生建議她去心理咨詢(xún)門(mén)診看看。
　　第一次見(jiàn)到她的時(shí)候我嚇了一大跳，她手上厚厚的一摞病歷，全是這幾年在南京各大醫(yī)院看門(mén)診、做檢查所積累的，奇怪的是，所有檢查結(jié)果依然未見(jiàn)有何異常。在多次溝通后，我發(fā)現(xiàn)所有問(wèn)題都可能出在多年前的一個(gè)“心結(jié)”上。
　　七八年前，她剛剛大學(xué)畢業(yè)，就在南京找了個(gè)工作，那時(shí)她有個(gè)交往多年的男朋友，兩人一直甜甜蜜蜜，但后來(lái)她發(fā)現(xiàn)男友劈腿。和男友攤牌的結(jié)果是她傷心離開(kāi)南京。兩年后她偶爾得知前男友在一次游泳中不幸身亡，積壓了兩年的思念和后悔一起涌上心頭，她忍不住想，如果自己還在前男友身邊，說(shuō)不定能阻止悲劇的發(fā)生。
　　之后因工作調(diào)動(dòng)，她又回到南京，讓她異常震驚的是，她現(xiàn)在所在的公司，竟然是前男友當(dāng)年就職過(guò)的！看到那些有關(guān)前男友的資料，還有他使用過(guò)的痕跡，她常常難以平靜，從此，就經(jīng)常在公眾場(chǎng)合出現(xiàn)胸悶心慌、呼吸急促等癥狀……
　　我后來(lái)給她分析，她的癥狀其實(shí)和內(nèi)心的焦慮有密切關(guān)系，前男友的死雖然和她無(wú)關(guān)，但她因?yàn)樘诤醵鴥?nèi)疚不已。人都有自我保護(hù)意識(shí)，女強(qiáng)人的身份讓她潛意識(shí)里不容許把自己的情感暴露出來(lái)，長(zhǎng)期壓抑自己，當(dāng)遇到壓力較大的時(shí)刻，比如公司要組織重要的會(huì)議，焦慮情緒就通過(guò)軀體不適的形式表現(xiàn)出來(lái)。
　　像這位白領(lǐng)這樣出現(xiàn)眾多軀體癥狀，根源卻在情緒的病例并不少。有個(gè)剛做完胃癌手術(shù)的老人，總覺(jué)得頭昏胸悶、胃口不好、大便干結(jié)，幾乎查遍了所有科室都沒(méi)有異常，在抗抑郁治療后，癥狀就好轉(zhuǎn)了；有個(gè)十六七歲少年，脫發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)多次心理咨詢(xún)才發(fā)現(xiàn)，他的癥狀和他一直被寄養(yǎng)的經(jīng)歷有關(guān)。目前江蘇省精神疾病患者約有16-20萬(wàn)人，有心理問(wèn)題的約有60萬(wàn)人，其中不少是焦慮障礙患者。焦慮患者會(huì)出現(xiàn)各種軀體癥狀，但“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，往往不會(huì)第一時(shí)間得到心理疏導(dǎo)治療，“根子”沒(méi)除，癥狀也不會(huì)改善。
　　“揪心”情緒最易“傷心”
　　隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，人們或多或少都有過(guò)焦慮情緒，只是輕重程度有所不同，很?chē)?yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)很多軀體癥狀。焦慮情緒會(huì)影響各類(lèi)器官已經(jīng)是共識(shí)，而醫(yī)學(xué)研究表明，在眾多“揪心綜合征”中，心臟很受傷。焦慮情緒和心臟已確定的聯(lián)系中，有些甚至看起來(lái)很荒誕，讓人意想不到。
　　太過(guò)焦慮會(huì)使心肌變薄
　　一邊是無(wú)形的焦慮情緒，一邊是有形的心臟肌肉，這兩者看起來(lái)聯(lián)系并不大，但醫(yī)學(xué)界有一種病卻恰恰將兩者聯(lián)系在一起�！斑@種病常常表現(xiàn)為左心室的一塊心肌突然變薄，被血液沖擊得像氣球一樣鼓起來(lái)，又像章魚(yú)的頭部，所以被稱(chēng)為心肌氣球樣變或是章魚(yú)冠心臟病，又因?yàn)檫@種病通常起因和情緒有關(guān)，所以也被稱(chēng)為應(yīng)激性心臟病�！蹦暇┦心翅t(yī)院心內(nèi)科副主任徐醫(yī)師表示。
　　徐醫(yī)師說(shuō)，這種病最先是在日本發(fā)現(xiàn)的，后來(lái)被歐美乃至全世界認(rèn)可。因?yàn)檫@類(lèi)患者本身并無(wú)心臟病變且有明顯精神受創(chuàng)史，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家才把兩者聯(lián)系起來(lái)。 “至于焦慮情緒為什么會(huì)引發(fā)心肌變薄，這主要是因?yàn)榻箲]情緒會(huì)引起人體內(nèi)激素改變，進(jìn)而引發(fā)心肌的變異，同時(shí)局部血管痙攣又會(huì)加重癥狀�！毙灬t(yī)師說(shuō)，與真正的心臟病患者相比，這類(lèi)患者心肌有恢復(fù)的可能性，預(yù)后也通常比真正心臟病患者要好。
　　焦慮情緒更易誘發(fā)血栓
　　軀體疾病常常會(huì)引發(fā)精神障礙，調(diào)查顯示，冠心病患者伴發(fā)情緒障礙的比例高達(dá)30%，進(jìn)行過(guò)冠心病介入手術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的患者并不少見(jiàn)。南京市第一醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)300位做過(guò)冠心病支架手術(shù)后的患者進(jìn)行過(guò)數(shù)據(jù)跟蹤，結(jié)果顯示，有焦慮情緒患者再次發(fā)生血栓的危險(xiǎn)更大。
　　“一些植入支架的患者對(duì)支架非常在意，老認(rèn)為心臟中有個(gè)不是自己的東西，擔(dān)心哪天支架罷工自己會(huì)再次倒下，由此引發(fā)焦慮情緒�！毙灬t(yī)師介紹，相比健康病人，支架手術(shù)后的患者如果有焦慮情緒，所擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更大，這是因?yàn)榻箲]情緒會(huì)改變血液粘稠度，更易引發(fā)血栓�！捌渲械臋C(jī)理還可以追溯到人類(lèi)原始時(shí)期。人在焦慮情緒下，血液中凝血因子的生成會(huì)增加。原始人類(lèi)在捕獵時(shí)精神緊張焦慮，凝血因子的增加有利于被野獸咬傷后的止血，這種生理變化延續(xù)下來(lái)成為本能反應(yīng)�！毙灬t(yī)師說(shuō)，正因?yàn)橛羞@層連鎖反應(yīng)，所以情緒焦慮的支架手術(shù)患者術(shù)后更容易發(fā)生血栓。
　　心電圖能捕捉到特殊“焦慮風(fēng)暴”
　　焦慮情緒對(duì)心臟的影響，早期可能從心電圖上看出端倪。王醫(yī)師介紹，來(lái)自北京的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們正試圖尋找隱藏在心電圖上的焦慮情緒的特殊訊號(hào)，這種訊號(hào)被稱(chēng)作“焦慮風(fēng)暴”。王醫(yī)師說(shuō)，“焦慮風(fēng)暴”在心電圖上是一種特殊的波形，表現(xiàn)有G波起點(diǎn)前移、波形增寬等等。不過(guò)也有心臟科專(zhuān)家表示，以“焦慮風(fēng)暴”來(lái)提示病人焦慮情緒準(zhǔn)確性還有待研究，操作也相對(duì)專(zhuān)業(yè)，患者目前還不用過(guò)度在意。
　　如何分辨真假“心病”？
　　焦慮情緒會(huì)引發(fā)“心病”，但真正出現(xiàn)心臟實(shí)質(zhì)病變的患者也會(huì)有種種心臟不適，這兩者之間的區(qū)別該如何分辨？徐醫(yī)師告訴記者，分辨兩者關(guān)鍵注意頻率。焦慮障礙患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心痛、背痛等一系列癥狀，一些心臟病(比如冠心病)患者癥狀也類(lèi)似，但兩者頻率不同。冠心病患者胸悶心痛常常持續(xù)半小時(shí)左右，之后稍有緩解，然后再次重復(fù)，而焦慮障礙患者的心臟相關(guān)癥狀往往會(huì)持續(xù)一整天。此外，焦慮患者可能有失眠、口干、出汗等一系列癥狀，但同時(shí)心電圖等檢查并不會(huì)像真正冠心病患者一樣出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
　　“不治之癥”有可能“不藥而愈”
　　南京市某醫(yī)院心內(nèi)科曾經(jīng)有意識(shí)地做過(guò)一項(xiàng)治療在問(wèn)診后對(duì)一些確定因焦慮情緒引發(fā)心臟癥狀的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等抗焦慮治療，結(jié)果有近百人“不藥而愈”。心臟病是如此，焦慮引發(fā)的其他軀體癥狀也是如此。
　　王醫(yī)師告訴記者，以頭痛頭暈這個(gè)癥狀為例，有調(diào)查研究顯示，1/3的頭痛頭暈其實(shí)和情緒有關(guān)，40%其實(shí)根源在耳部疾病，其他還有原因不明的，真正和腦部血管等病變相關(guān)的，其實(shí)只有10%左右。也就是說(shuō)，90%的頭痛頭昏患者如果沒(méi)有找對(duì)病因，很難改善癥狀。
　　臨床上也會(huì)碰到很多患者，他們可能出現(xiàn)心臟病的癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等等，看相關(guān)科室卻找不到病因，治療也沒(méi)有效果。這些癥狀看起來(lái)可能并不太嚴(yán)重，卻成了“不治之癥”。當(dāng)遇到這些久治不愈的“不治之癥”時(shí)，可以嘗試從心理上找找原因，以免精神“禍根”不除，陷入惡性循環(huán)。

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